**医保支付与报销详解：个人账户与统筹账户协同工作**
当参保人员走进定点的医疗机构完成诊疗后，医保的报销流程随即启动。这一环节涉及医保统筹支付，确保医疗费用得到合理分担。医保账户分为两大块：个人账户与统筹账户。二者相互独立，但在医保报销时协同工作。
**个人账户**： 每月为您积累健康资金
个人账户是参保人员的“私人财务”。每月，根据参保人员的年龄和缴费标准，会返还个人所缴纳的**费用以及单位部分的缴纳金额。这些资金累积在个人账户中，用于支付日常医疗费用，如门诊费、药品费等。简而言之，个人账户是参保人员的“健康储备金”。
**统筹账户**： 汇集众人之力，共同抵御风险
与个人账户不同，统筹账户是一个集中管理所有参保人员的资金池。所有参保人员的缴费资金汇集于此，用于共同承担医疗费用。当个人发生大额医疗费用或需要报销时，统筹账户的资金将被用来支付医保报销的部分。这样，实现了风险的社会化分担，确保医疗体系的稳健运行。
**医保支付与报销流程**：
1. 参保人员在定点医疗机构就医，完成诊疗后，提交医保报销申请。 2. 医疗机构核实费用后，根据医保政策，将个人应负担的部分和可报销的部分进行划分。 3. 个人账户自动结算个人应负担部分，统筹账户支付可报销部分。 4. 报销完成后，参保人员只需支付个人负担的费用，其余由医保承担。
总结：医保制度通过个人账户与统筹账户的协同工作，确保了医疗费用的合理分担。在就医报销过程中，不仅减轻了个人经济负担，也保障了医疗体系的稳定运行。