快赔占比88%、最快次日支付 解码“北京普惠健康保”如何主动理赔
财经5月28日讯 “收到快赔短信之后,填好相关信息,赔款第二天就到账了。”近日,不少北京市民反馈,在就医结算后不久,就收到了来自“北京普惠健康保”的快赔短信提醒,意外又惊喜。“因为参保的时候保费很低,就花了100来块。没想到理赔这么方便。”
“‘北京普惠健康保’坚持‘应赔尽赔’,推出的‘主动快赔’服务颇受好评。这一创新举措不仅极大地简化了理赔流程,还为参保群众提供了更加**、贴心的保障体验。”项目组相关负责人告诉记者。
据悉,从项目运营开始至25年4月末,医疗责任和特药责任累计处理理赔案件37.56万件,赔付19.58万人次,单笔**赔付金额69万元,单人最多赔付23次,**赔付年龄104岁,**赔付年龄不足1个月的新生儿,快赔案件量占总案件量88%,赔款最快在提交领款信息后第二个工作日支付,真正实现数据多跑路,群众少跑腿。
作为政府指导监督的惠民工程,“北京普惠健康保”自2021年推出以来就备受关注,而其快赔服务更是赢得了广泛好评,许多参保人在收到快赔短信后,纷纷表示这一服务“太省心了”。
王女士(化名便是其中的一位受益者。2025年,32岁的王女士因某疾病在某医院住院**,需个人负担的总费用高达128543.27元。在经过审核后,王女士属于健康人群,通过快赔方式进行了理赔。此次自付责任没有达到免赔额未予理赔;自费责任免赔额1.5万元,赔付比例70%,“北京普惠健康保”赔付了78362.20元。王女士感慨地说:“不用一张张上传医疗单据,只需要填写银行卡账号等相关信息,赔款就能到账,理赔太简单了,关键时刻真的赔得到,**感谢!”
据“北京普惠健康保”项目组相关负责人介绍,快赔服务是为了简化理赔流程而推出的一项创新举措。对于本市城镇职工、城乡居民医保参保人,符合赔付条件的案件,“北京普惠健康保”会以发短信或打电话等方式主动提醒参保人进行理赔,并对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。这一服务不仅免去了参保人因忘记申请而错过赔款的风险,更为许多重疾患者家庭减轻了不小的经济负担。
对于如何申请快赔服务,该负责人也表示,整个过程非常简单便捷。参保人在收到理赔通知后,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外,只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息即可。赔款最快可在提交领款信息后的第二个工作日支付,真正实现了理赔的省心与**。
“北京普惠健康保”快赔服务的推出,不仅体现了保险行业对于客户需求的深刻洞察与积极响应,更为广大市民提供了更加便捷、**的保障体验。作为政府指导监督的惠民工程 “北京普惠健康保”将继续秉承“普惠为民”的宗旨,为更多市民带来更加**、贴心的健康保障。
此外,“北京普惠健康保”还支持双通道理赔服务。对于目前不符合快赔的案件,如非本市医保参保人群(北京市新市民、**公费医疗参保人群等的理赔案件,参保人同样可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔,根据提示填写相关信息并上传理赔材料即可。
在此也提醒一下广大市民,参保人可以微信搜索“北京普惠健康保”公众号并关注,此公众号不仅是官方参保渠道,还可以提供保单查询、理赔申请、健康服务申请、在线咨询、查看保障详情等服务,大家还可以关注“北京普惠健康保”公众号在菜单栏【服务**】→【个人**】页面左下角即可开通“自动重新投保服务”,开通后,可提前锁定下一年度保障,有效避免因遗忘缴费而导致保障中断,确保市民的健康保障无缝衔接,让参保体验更省心。